Токсико-аллергический тонзиллит: легко ли распознать и как помочь?
Всем известно, что гланды (небные миндалины) могут воспаляться. Проявления инфекционного процесса, т. е. тонзиллита, встречаются как у детей, так и у взрослых, и знакомы многим. Но мало кто знает о токсико-аллергической форме хронического тонзиллита. И дело тут не просто в аллергии. При отсутствии своевременного лечения последствия могут затрагивать весь организм, так как токсико-аллергическая форма сопровождается поражением внутренних органов. Важно знать, на что обратить внимание и как не допустить запущенных случаев.
Переход заболевания в хроническую форму
Острый тонзиллит относится к часто встречающимся заболеваниям как у взрослых, так и у детей. Заболевание может развиваться изолированно или на фоне других заболеваний ЛОР-органов (риниты, фарингиты, синуситы). При отсутствии правильного лечения переход в хроническую форму не заставит себя долго ждать 1,2.
Факторы-провокаторы воспаления миндалин следующие 1,4:
- полипы в полости носа;
- кариес зубов (инфекционный очаг в ротовой полости – одна из наиболее частых причин многих воспалительных процессов в организме, в том числе и хронического тонзиллита);
- переохлаждения;
- носовая перегородка неправильной формы;
- гаймориты;
- аденоиды (например, сочетание увеличенных аденоидов и тонзиллита весьма распространено у часто болеющих детей дошкольного возраста и составляет от 20 до 40%)4;
- наследственность (в определенных семьях встречается предрасположенность к тонзиллиту в нескольких поколениях, особенно по женской линии);
- недостаток витаминов и микроэлементов;
- наличие вредных привычек (алкоголь, курение), пассивный образ жизни;
- стрессы, физические и психические перегрузки;
- ослабление иммунитета;
- болезни дыхательной и пищеварительной систем;
- аллергия.
Разновидности токсико-аллергического тонзиллита
Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита имеет две степени тяжести. В зависимости от степени тяжести заболевания симптомы токсико-аллергического тонзиллита у взрослых и лечение будут иметь различия 3,4,5.
Для I степени характерны периодические ангины, признаки аллергии и интоксикации организма. При II степени проявляются функциональные нарушения в разных органах и системах.
К симптомам токсико-аллергического тонзиллита I степени относятся:
- недомогание;
- выраженная утомляемость;
- снижение трудоспособности;
- увеличенные и болезненные лимфоузлы;
- периодический подъем температуры тела;
- боль в горле;
- наличие неприятного запаха изо рта;
- сердечные боли (нет признаков на электрокардиограмме (ЭКГ)) – непостоянные, могут быть при нагрузках и во время отдыха;
- в анализах периодически выявляются отклонения от нормы;
- суставные боли;
- головокружение, тошнота;
- признаки аллергии (насморк, слезотечение);
- сниженный иммунитет.
Проявления могут усугубляться после любого острого респираторного заболевания или ангины, переохлаждения, переутомления или голодания. Токсико-аллергический тонзиллит II степени протекает с подобными, но более выраженными проявлениями интоксикации, а также на фоне других заболеваний.
При обследованиях выявляются:
- проблемы в работе сердца (боли, перебои с ритмом, нарушения на ЭКГ);
- воспаления в суставах, сосудах, мочеполовых органах, печени;
- длительное повышение температуры;
- часто нарушаются иммунные функции, может развиться стрептококковая инфекция.
Симптомы могут проявляться постоянно, даже без обострений. При токсико-аллергическом тонзиллите могут также выявляться заболевания, имеющие с ним общие причины, например, артрит или ревматизм 1,5.
Особенности диагностики
Симптомы токсико-аллергического тонзиллита весьма разнообразны. Конечно, легче выявить болезнь при обострении. Сложнее разбираться с дополнительными явлениями интоксикации и аллергии со стороны внутренних органов и систем.
Необходимые обследования 1,2:
- Визуальный осмотр гланд, в ходе которого выявляются отек и покраснение небных дужек и миндалин, слизистый или гнойный налет, увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов.
- Посев из миндалин с определением чувствительности к антибиотикам, для выявления сопутствующих заболеваний: ЭКГ, биохимический и общий анализ крови и т.д.
Виды лечения
Лечение токсико-аллергического тонзиллита может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода зависит от степени заболевания. Но какой бы вид лечения не был выбран, сначала рекомендуется провести санацию (очищение) полости носа, пазух и носоглотки, вылечить кариозные зубы. Благодаря этому очаги инфекции в организме будут устранены, и лечение тонзиллита будет более эффективным.
Консервативная терапия показана при первой степени, вне периода обострения и не раньше месяца после него, а также при противопоказаниях к операции 5.
Включает местное и системное лечение:
- Промывание миндалин и полоскание растворами антисептиков.
- Введение антибактериальных средств в небные миндалины.
- Оросептики (антисептики для ротовой полости) в виде таблеток для рассасывания.
- Местные иммуномодуляторы, например, Имудон®.
- Физиотерапия на зоны миндалин и регионарных лимфоузлов.
- Полоскания и ингаляции эфирными маслами.
- Антигистаминные средства.
- Витамины.
- Системные антибиотики показаны при обострении (особенно при обнаружении стрептококковой инфекции).
- Климатотерапия, на курортах: аэротерапия (принятие воздушных ванн, пребывания на свежем воздухе), галотерапия (воссоздание условий соляных пещер).
- Талассотерапия (солнечные ванны и морской климат), грязелечение.
При второй степени аллергического тонзиллита применяются хирургические методы лечения, а именно – тонзиллэктомия – удаление небных миндалин. Однако если при первой степени рецидивы быстро возникают, а в миндалинах обнаруживается гной, то в этом случае также показана операция.
Такая тактика касается взрослых людей, а у детей все меры должны быть направлены на сохранение гланд (небных миндалин) при условии лечения болезней носоглотки, ротовой полости и желудочно-кишечного тракта 5. Если болезнь переходит в хронический процесс, важно поддерживать местную иммунную систему. Помочь в этом может Имудон® – местный иммуномодулятор, действующий непосредственно на слизистой и активирующий 4 фактора местной иммунной защиты, в том числе выработку иммуноглобулина А. Препарат активно борется как с вирусами, так и с бактериями 6.
Как сделать процесс лечения у взрослых и детей эффективнее?
Токсико-аллергическая форма – это постоянно присутствующий очаг воспаления, который истощает организм. Обострения обусловлены снижением иммунных сил организма, в том числе на фоне обычных ОРВИ. Особенно важно при этом проводить профилактику заболеваний носоглотки не только во время эпидемий, но и ежедневно. Помочь в этом могут средства местного действия на основе морской воды, например, Маример – в виде спрея 9,11, аэрозоля 12 и капель 10.
Входящие в состав морской воды микроэлементы оказывают противовоспалительное, антибактериальное, антиоксидантное действие. Благодаря промыванию носовых пазух происходит очищение, а именно – удаление токсинов, вирусов и бактерий, а также восстановление слизистой оболочки. С помощью уникальной системы микродиффузионного распыления гигиена носа становится максимально комфортной, а действие микроэлементов – более эффективным.
Наличие разнообразных форм позволяет применять Маример как у взрослых людей, так и у малышей, начиная с периода новорожденности 9,10. Например, спрей Маример Беби и назальные капли идеально подходят для ежедневного применения у самых маленьких. Особая насадка аспиратора, имеющая округлую форму, обеспечивает дополнительную безопасность при применении у малышей, что позволяет избежать повреждения носика. А если вы на прогулке или в гостях, то очень удобно воспользоваться одноразовыми флаконами-капельницами Маример Беби. Это легкие в использовании флаконы по 5 мл, изготовленные из мягкого пластика, которые никогда не разобьются в сумке. А при выраженной заложенности носа у детей старше 1,5 лет и взрослых можно использовать гипертонический раствор Маример Форте. При этом, вследствие создающейся разницы осмотического давления, вся избыточная жидкость из слизистой оболочки устремляется наружу, в результате чего уменьшается отек, заложенность носа и восстанавливается носовое дыхание 11.
Такое средство целесообразно использовать при токсико-аллергической форме тонзиллита по следующим причинам:
- Полноценное очищение слизистой от вирусов и бактерий эффективно для профилактики обострения ЛОР-заболеваний.
- Возможность ежедневного использования у лиц разного возраста, включая новорожденных.
- Индивидуальный подход за счет многообразия форм.
- Защита слизистой носа от негативных воздействий окружающей среды, включая аллергены и токсины.
1. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
2. Карпищенко С.А., Свистушкин С.М. Хронический тонзиллит и ангина. Иммунологические и клинические аспекты. Спб.: Диалог, 2017.
3. Физическое развитие детей с патологий миндалин и аденоидов. Нагаева Т.А., Пономарева Д.А., Фурманова Н.А., Желев В.А., Михалев Е.В. //Мать и Дитя в Кузбассе 4(67). 2016.с.27-28.
4. Карпова Е.П., Вагина Е.Е. Особенности ирригационной терапии в педиатрической ринологии // РМЖ. 2010. №20. С. 1254.
5. Рязанцев С.В., Еремина Н.В., Щербань К.Ю. Современные методы лечения хронического тонзиллита // Медицинский совет. №19.2017. С. 69-70.
6. Калюжин О.В. Топические бактериальные лизаты в профилактике и лечении респираторных инфекций // Практическая медицина. – 2016. -3 (95). – с.120-125.
7. Лукань Н.В., Самбулов В.И., Филатова Е.В. Консервативное лечение различных форм хронического тонзиллита// Альманах клинической медицины, 2010, 23:37-41.
8. A Ural and al. Impact of isotonic and hypertonic saline solutions on mucociliary activity in various nasal pathologies: clinical study; The journal of Laryngology & Otology (2009), 123, 517-521.
9. Инструкция по применению средства для промывания и орошения полости носа для детей Маример Беби, cпрей назальный РУ № РЗН 2018/6756 от 24.01.2018.
10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример капли назальные от 08.04.2019.
11. Инструкция по применению медицинского изделия Маример Форте спрей назальный РУ № ФСЗ 2011/10639 от 16.09.2011.
12. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример аэрозоль назальный от 11.05.2018.
RUS2142470 от 23.06.2020
