Гайморит у взрослых

Причины гайморита

К гаймориту могут приводить как острые, так и хронические инфекционно-воспалительные процессы. Даже банальный насморк при простуде может спровоцировать воспаление в верхнечелюстных пазухах. ²

Наиболее часто гайморит развивается на фоне простудного заболевания. Пики заболеваемости приходятся на осенне-зимний период. Однако даже в летние месяцы, недолеченный насморк может грозить развитием синусита, с локализацией в гайморовых пазухах.

Основные причины гайморита: ³
• Осложнение острого респираторного заболевания (ОРЗ), различной этиологии (вирусной, бактериальной, грибковой);
• Наличие и обострение хронических воспалительных процессов – аденоидита, кариеса, тонзиллита или ринита;
• Аллергические заболевания;
• Нарушение микрофлоры дыхательных путей, в том числе носительство стафилококка и прочих бактериальных возбудителей инфекции;
• Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды – работа на вредном производстве, связанная с постоянным вдыханием пыли и/или химических паров, деятельность, связанная с глубоководным нырянием, или работа на высоте (пилоты, стюардессы);
• Вредные привычки – курение, алкоголизм и прочее;
• Проблемы с иммунной системой;
• Врожденные особенности строения дыхательных путей.

Симптомы гайморита

Первые признаки гайморита у взрослых: ⁴
• Нарушение носового дыхания и сильный насморк, с обильными выделениями, которые могут носить гнойный характер;
• Ощущение дискомфорта, напряжения, давления и боли в области пораженной пазухи, в случае если гайморит односторонний, или с обеих сторон носа в том случае, если воспалительный процесс носит двусторонний характер;
• Симптомы общей интоксикации, такие как слабость, вялость, отсутствие аппетита;
• Воспалительный процесс в гайморовых пазухах может сопровождаться лихорадкой.

Признаки и симптомы гайморита у взрослых, а также степень их выраженности, во многом, зависят от вида воспалительного процесса.

Виды гайморита

По длительности воспалительного процесса выделяют два вида воспаления гайморовых пазух — острый и хронический гайморит. ⁴

Острый гайморит — наиболее частой причиной являются острые инфекционные заболевания. При остром воспалительном процессе в гайморовых пазухах могут наблюдаться: заложенность носа, сильный отек слизистой, и нарушение обоняния.
• Затруднение оттока слизи из носа.
• Выделения из носа — сначала, светлые или прозрачные. При присоединении бактериальной микрофлоры слизь становится гнойной, зеленого или желтого оттенка, иногда в виде сгустков, с кровяными прожилками и характерным неприятным запахом;
• Болевые ощущения, которые локализуются в области переносицы и лба. Боль может усиливаться при наклоне головы, иногда она ощущается позади глаз и отдает в верхние зубы;
• Постоянная тяжесть в голове и периодические головные боли, которые усиливаются к вечеру.
• Болевой синдром при надавливании пальцами на щеки и около крыльев носа.

Хронический гайморит — может развиться при недолеченном остром гайморите, а также при наличии у человека вялотекущих воспалительных процессов в верхних дыхательных путях (при хроническом тонзиллите, аденоидите или круглогодичном аллергическом рините). При таком типе течения, периоды обострения сменяются ремиссией, когда у больного человека отсутствуют какие-либо симптомы и его ничего не беспокоит.

Хронический гайморит выделяется особыми симптомами:
• Постоянный ринит, который не поддается лечению «обычными» средствами против насморка;
• Непрекращающаяся головная боль, которая носит «тупой» характер, ощущается «внутри» глаз и в области переносицы;
• Отечность век, особенно в утренние часы после пробуждения и конъюнктивит;
• Сухой кашель и першение в горле;
• Снижение обоняния.

По виду воспаления выделяют следующие разновидности гайморита:
• Катаральный — для него характерен отек слизистой и отсутствие гнойного отделяемого.
• Гнойный — сопровождается гнойными выделениями.
• Полипозный — возникает вследствие развития полипов, которые заполняют пазухи.
• Гиперпластический — для него характерно сильное разрастание клеток слизистой оболочки носа.

По локализации поражения выделяют гайморит:
• Односторонний (левосторонний или правосторонний), в зависимости от того, в какой из пазух возник патологический процесс.
• Двухсторонний, когда воспаление протекает в обеих пазухах.

По механизму возникновения гайморит бывает:
• Риногенный — возникает как осложнение ринита.
• Одонтогенный — воспаление верхнечелюстных пазух развивается из-за заболеваний зубов или после их травм, часто бывает скрытым и не сопровождается характерными для гайморита местными проявлениями («сухой» гайморит), но может проявляться незначительными общими симптомами интоксикации в виде слабости, повышенной утомляемости и потери аппетита.
• Гематогенный — воспаление возникает вследствие попадания инфекционного агента через кровь.

По причине возникновения гайморита выделяют:
• Вирусный — наиболее часто возникает при гриппе, риновирусных, аденовирусных и других проявлений ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции). Вирусный гайморит часто имеет катаральное воспаление и двустороннюю локализацию. Может протекать без выраженных симптомов или осложняться бактериальной инфекцией, прогрессируя в гнойное воспаление.
• Бактериальный — вызывается бактериями, присоединившимися чаще всего на фоне вирусного воспаления, и развивается на 7—14 день от начала основного простудного заболевания. Также может возникнуть вследствие болезней верхних зубов (5,6,7) — гранулемы зубных корней или периодонтит (одонтогенный гайморит);
• Грибковый — может возникнуть на фоне резкого ослабления иммунитета, при длительном приеме антибактериальных препаратов, лечения гормонами и лекарственными средствами, угнетающими иммунитет.
• Травматический — возникает из-за перелома фронтальной стенки верхнечелюстной пазухи, при травмах костей лицевого черепа.
• Аэросинусит — возникает при перепадах атмосферного давления во время авиаперелетов (в группе риска пилоты, стюардессы, люди, чья профессия связана с частыми перелетами) или нырянии на большую глубину (водолазы, спасатели, дайверы).

Диагностика гайморита

Самостоятельно определить первые признаки гайморита в начале заболевания весьма проблематично, но заподозрить заболевание возможно. При остром гайморите симптоматика схожа с обычным ринитом, а головные боли списываются на симптомы общей интоксикации или мигрень. При хроническом воспалении гайморовых пазух, развившемся на фоне круглогодичного аллергического ринита или при одонтогенном гайморите, симптомы могут быть настолько неспецифическими, что распознать хронический гайморит без специальной диагностики и консультации специалиста невозможно. ⁵

При подозрении на острый и особенно хронический гайморит следует обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу). После сбора анамнеза (истории заболевания), анализа жалоб и проведения общего осмотра, включающего в себя инструментальное обследование, доктор принимает решение о дальнейшей тактике обследования и лечения пациента. К инструментальному обследования относится риноскопия — врач осматривает слизистые носа при помощи специальных зеркал или камеры, которую вводит в носовые ходы.

При необходимости для уточнения диагноза применяют следующие обследования:
• Рентгенография — рентгеновский снимок, на котором можно обнаружить затемнения в области верхнечелюстных синусов и утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи.
• Компьютерная томография (КТ), при которой делаются более детальные снимки полости носа и его придаточных пазух.
• Магниторезонансное исследование (МРТ), которое позволит выявить не только локализацию воспалительного процесса, но и анатомические особенности строения черепа, что нередко является важным, особенно при рецидивирующем течении гайморита. Также МРТ используется для дифференциальной диагностики онкологических заболеваний, которые могут протекать под маской гайморита, особенно на начальных стадиях.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) помогает обнаружить жидкость в пазухах, а также оценить степень утолщения слизистой и состояние мягких тканей. Пациент не подвергается воздействию излучения, что крайне критично при раннем сроке беременности.

Для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибактериальным препаратам, часто берут мазок из носа. В ряде случаев, при подозрении на гайморит, доктор может принять решение о проколе синуса с лечебно-диагностической целью.

После прохождения полного комплекса диагностических процедур, пациенту объяснят, как вылечить гайморит эффективно и безопасно.

Лечение гайморита

Врачи знают, как лечить гайморит. Тактика лечения зависит от стадии гайморита, вида и степени выраженности воспалительного процесса и определяется ЛОР-врачом, после оценки состояния пациента.

При лечении острого или хронического гайморита применяют консервативные методы, включающие в себя медикаментозную терапию, методы физиотерапии и хирургическое вмешательство, без которого не обходятся в запущенных случаях заболевания.

Лечебные мероприятия при остром гайморите направлены на: ⁵
• Очищение пазух от слизистого или гнойного содержимого;
• Восстановление естественной вентиляции;
• Борьбу с воспалением;
• Устранение симптомов, сопровождающих синусит и восстановление защитных свойств слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Из местных лекарственных средств применяются: ⁶
• Сосудосуживающие препараты, действие которых направлено на снятие отека слизистой и облегчения носового дыхания;
• Противовоспалительные капли, в том числе местные гормональные средства, которые помогают в борьбе с воспалительным процессом;
• Антибактериальные капли и спреи, действующие на патогенные бактерии непосредственно в месте воспаления;
• Муколитические препараты, которые помогают разжижению густого отделяемого;
• Местные иммуномодулирующие препараты на основе лизатов бактерий для поддержки местного иммунитета и восстановления нормальной микрофлоры слизистых дыхательных путей;
• Антигистаминные препараты при наличии аллергического воспаления;
• Солевые растворы и растворы морской воды (Маример), которые используются в дополнение к основной терапии.

Системные антибактериальные препараты могут назначаться уже на ранних стадиях развития гайморита (при условии своевременной его диагностики) Острый катаральный гайморит на начальном этапе в подавляющем большинстве случаев поддается консервативному лечению. Эффективным методом лечения является промывание синусов методом «кукушка» с помощью ямик-катетера. Промывание сочетается с орошениями полости носа физиологическим раствором и бактерицидными растворами.

В тяжелых случаях для лечения острого гнойного гайморита прибегают к пункции верхнечелюстных пазух, иногда с установлением дренажной трубки по показаниям. В зависимости от тяжести течения гайморита больному может быть достаточно одного прокола гайморовой полости с последующим очищением от гноя — промыванием пазухи лекарственными растворами. Если возникает необходимость многократной обработки полости, то используют катетер — пациенту устанавливают пластиковую трубку, через которую проводят промывание и вводят в пазухи лекарственные препараты.

Профилактика гайморита

Мероприятия, для профилактики гайморита у взрослых направлены на своевременную диагностику и лечение ОРЗ. Необходимо повышать силу местного иммунитета и стараться обходить стороной острые риниты и прочие заболевания полости носа и носоглотки.

Для поддержания нормального состояния слизистой носа и при аллергии, следует уделять внимание лечебно-гигиеническим процедурам, особенно промываниям.

При наличии хронических воспалительных заболеваний, таких как хронический тонзиллит, аденоидит или кариес, риск развития гайморита существенно возрастает. По этой причине, следует принять меры по своевременной санации хронических очагов воспаления и не допускать обострений.

Помочь в подобных мероприятиях может морская вода Маример - спрей для комплексного лечения и профилактики различных заболеваний слизистой оболочки носа. Препарат обладает инновационной системой микродиффузного распыления, что способствует более полному покрытию слизистой оболочки. ⁷

В составе морской воды входят - медь, магний, марганец и селен. Подобное сочетание способствует восстановлению поврежденных клетокслизистой оболочки, а также повышению силы местного иммунитета, что важно в борьбе с такими заболеваниями как гайморит, особенно при его хронической форме.