Гайморитом называется воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Они расположены в толще черепных костей верхней челюсти справа и слева от носа и сообщаются с полостью носа посредством специальных отверстий (канальцев, называющихся «соустья». Через них происходят вентиляция и очищение околоносовых пазух. При развитии воспалительного процесса сообщение между носовой полостью и пазухами затруднено, поэтому в них начинают скапливаться бактерии, экссудат и гной, в результате чего развивается гайморит1.
К гаймориту могут приводить как острые, так и хронические инфекционно-воспалительные процессы. Даже банальный насморк при простуде может спровоцировать воспаление в верхнечелюстных пазухах2.
Наиболее часто гайморит развивается на фоне простудного заболевания. Пики заболеваемости приходятся на осенне-зимний период. Однако даже в летние месяцы, недолеченный насморк может грозить развитием синусита, локализованного в гайморовых пазухах.
Основные причины гайморита таковы3:
Первые признаки гайморита4:
Симптомы гайморита, а также степень их выраженности, во многом, зависят от вида воспалительного процесса.
Выделяют следующие виды воспаления гайморовых пазух.
По длительности течения воспалительного процесса, гайморит бывает:
Острый — наиболее частой причиной являются острые инфекционные заболевания.
при остром воспалительном процессе в гайморовых пазухах могут наблюдаться:
Хронический — может развиться при недолеченном остром гайморите, а также при наличии у человека вялотекущих воспалительных процессов в верхних дыхательных путях (например, при хроническом тонзиллите, аденоидите или круглогодичном аллергическом рините; при таком типе течения периоды обострения сменяются ремиссией, когда у больного человека отсутствуют какие-либо симптомы и ничего не беспокоит).
Для хронического гайморита характерны следующие симптомы:
По виду воспаления выделяют гайморит:
По локализации поражения выделяют гайморит:
По механизму возникновения гайморит бывает:
По причине возникновения гайморита выделяют:
Самостоятельно определить гайморит в начале заболевания весьма сложно. При остром гайморите симптоматика схожа с обычным ринитом, а головные боли списываются на симптомы общей интоксикации или мигрень. При хроническом воспалении гайморовых пазух, развившемся, например, на фоне круглогодичного аллергического ринита или при одонтогенном гайморите симптомы могут быть настолько неспецифическими, что распознать заболевание без специальной диагностики и консультации специалиста невозможно.
При подозрении на гайморит следует обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу). После сбора анамнеза (истории заболевания), анализа жалоб и проведения общего осмотра, включающего в себя инструментальное обследование – риноскопию (осмотр слизистых носа при помощи специальных зеркал или камеры, которую врач вводит в носовые ходы), доктор примет решение о дальнейшей тактике обследования и лечения пациента.
При необходимости для уточнения диагноза применяют следующие обследования:
Для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибактериальным препаратам, часто берут мазок из носа.
В ряде случаев, при подозрении на гайморит, доктор может принять решение о проколе синуса с лечебно-диагностической целью.
Тактика лечения зависит от стадии гайморита, вида и степени выраженности воспалительного процесса и определяется ЛОР-врачом, после оценки состояния пациента.
При лечениеи гайморита применяют как консервативные методы, включающие в себя медикаментозную терапию, методы физиотерапии, так и хирургическое вмешательство, без которого не обходятся в запущенных случаях.
Лечебные мероприятия при остром гайморите направленны на:
Из местных лекарственных средств применяются:
Как правило, системные антибактериальные препараты назначаются уже на ранних стадиях развития гайморита (при условии своевременной его диагностики) для предотвращения бактериальных осложнений.
Острый катаральный гайморит на начальном этапе в подавляющем большинстве случаев поддается консервативному лечению. Эффективным методом лечения является промывание синусов методом «кукушка» с помощью ямик-катетера. Промывание сочетается с орошениями полости носа физиологическим раствором, и бактерицидными растворами. «Кукушку» можно применять даже малышам с 4—5 лет, особенно при наличии такой частой в этом возрасте патологии, как аденоиды.
В тяжелых случаях для лечения острого гнойного гайморита прибегают к пункции верхнечелюстных пазух, иногда с установлением дренажной трубки по показаниям. В зависимости от тяжести течения гайморита больному может быть достаточно одного прокола гайморовой полости с последующим очищением от гноя — промыванием пазухи лекарственными растворами. Если возникает необходимость многократной обработки полости, то пациенту устанавливают катетер — пластиковую трубку, через которую проводят промывание и вводят в пазухи лекарственные препараты.
При необходимости оперативного вмешательства у детей, данная процедура проводится под общей анестезией.
Мероприятия, профилактирующие для профилактики гайморита у взрослых и детей направленны на своевременную диагностику и лечение ОРЗ и острых ринитов.
Для поддержания нормального состояния слизистой носа, при наличии аллергии следует уделять внимание гигиеническим процедурам.
При наличии хронических воспалительных заболевании:, хронического тонзиллита, аденоидов, кариеса, риск развития гайморита существенно возрастает. По этой причине, следует принять меры по своевременной санации хронических очагов воспаления и не допускать обострения.
1. Булл, Т. Р. Атлас ЛОР-заболеваний / Т. Р. Булл; пер. с англ. В. Ю. Халатова; под ред. М. Р. Богомильского. - 4-е изд., испр. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 272 с.
2. Овчинников, Ю. М. Справочник по оториноларингологии / Ю. М. Овчинников. - 2-е изд. - Москва : МИА, 2007. - 224 с.
3. Пальчун, В. Т. Оториноларингология: учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 656 с.
4. Руководство по ринологии / под ред. Г. З. Пискунова, С. З. Пискунова. - Москва: Литтерра, 2011. - 960 с.
5. Таточенко, В. К. Болезни органов дыхания у детей : практ. рук. / В. К. Таточенко. - доп. - Москва: ПедиатрЪ, 2012. - 480 с.
6. Труфанов, Г. Е. Лучевая диагностика заболеваний околоносовых пазух и полости носа / Г. Е. Труфанов, К. Н. Алексеев. - 3-е изд., испр. и доп. – Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2015. - 256 с.
7. Хронический риносинусит: патогенез, диагностика и принципы лечения: клин. рек. / под ред. А. С. Лопатина ; Рос. о-во ринологов. - Москва: Практическая медицина, 2014. - 64 с.
8. Шадыев, Х. Д. Практическая оториноларингология : руководство / Х. Д. Шадыев, В. Ю. Хлыстов, Ю. А. Хлыстов. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва : МИА, 2013. - 496 с.